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什么是光疗

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发表于 2014-7-11 14:50:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
    光疗是一种安全有效的治疗中、重度银屑病的方法,治疗 2 周内可产生临床效应。过度暴露产生的 UV 红斑是常见的副作用,重复或长期应用可能导致皮肤过早老化等,而肿瘤发生的风险可能与口服 PUVA 治疗或局部 PUVA、UVB 治疗相关。治疗的实用性受到治疗场所、经济情况、个人因素和医生及患者时间等方面的限制。
    光疗推荐用于中、重度银屑病的诱导治疗,特别是皮损广泛者,。 PUVA 治疗后患皮肤癌的风险大于 UVB。与局部维生素 D3类似物联用可提高反应率。准分子激光治疗仅限于个别皮损的靶治疗。
   治疗前,医生必须对患者皮肤进行全面的检查,特别注意有无黑素细胞痣(尤其是发育不良的黑素细胞痣)和皮肤肿瘤。患者必须被告知治疗的副作用。要考虑患者户外活动会增加额外的 UV 暴露时间。治疗时需签署书面同意书。医疗文书应记录治疗反应、副作用和伴随治疗等。在开始口服 PUVA 治疗前需进行眼科检查。UV 治疗的剂量单位为 J/cm2或 mJ/cm2,增加剂量时必须规律监督 UV 红斑。需用 UV 墨镜保护眼睛。如长期暴光部位(面部、颈部、背部和手)或生殖器部位无皮损,则应进行保护。治疗期间要做好充分的防晒。每一个疗程结束后,UV 治疗的累积剂量和治疗次数应详细记录并告知患者。高 UV 累积剂量患者应进行终身定期的皮肤癌相关检查。
    起始剂量 :UVB 为 最小红斑量(MED) 的70%,口服 PUVA 为最小光毒量的 75%,洗浴或药膏PUVA 照射剂量一般为最小光毒量的 20% ~ 30%。可根据 UV 红斑的程度增加剂量。有光敏性皮肤病、皮肤肿瘤和免疫抑制的患者不能进行光疗,妊娠和哺乳期妇女禁用 PUVA。不良反应有红斑、瘙痒、水疱及恶性肿瘤的发生,PUVA 治疗可产生恶心。某些药物可导致光毒性和光变应性。PUVA 不可与环孢素 A联用。

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